НИП РФ (Научно-идеологическая партия РФ). http://vrn-2007.flybb.ru/ |
|
Эссенциальная гипертензия http://vrn-2007.flybb.ru/topic1850.html |
Страница 1 из 1 |
Автор: | vrn-2007 [ 10-05, 14:18 ] |
Заголовок сообщения: | Эссенциальная гипертензия |
Эссенциальная гипертензия [править] Материал из Википедии — свободной энциклопедии Перейти к: навигация, поиск Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии- хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются прежде всего сосудов и сердца. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления.Содержание [убрать] 1 Эпидемиология 2 Этиология 3 Патогенез 4 Классификация 4.1 Стратификация риска 4.1.1 Факторы риска 4.1.1.1 Основные 4.1.1.2 Дополнительные 4.1.2 Поражение органов-мишеней 4.1.3 Сопутствующие клинические состояния 5 Клиническая картина 6 Диагностика 7 Лечение 7.1 Мероприятия по изменению образа жизни 7.2 Медикаментозная терапия 8 Источники 9 Литература 10 См. также 11 Примечания [править] Эпидемиология Характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции. [править] Этиология генетическая предрасположенность: примерно у 50%[1] больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др. курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца. избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам. недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов злоупотребление алкоголем ожирение, избыточная масса тела низкая физическая активность, гиподинамия психо-эмоциональные стрессовые ситуации [2] репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса.[3] появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, - вторичные гипертензии - из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте - за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов. [править] Патогенез [править] Классификация по степени АД АГ I степень 140—159/90—99 мм рт. ст. АГ II степень 160—179/100—109 мм рт. ст. АГ III степень >180/110 мм рт. ст. по факторам риска: низкий средний высокий очень высокий по стадии ГБ: I, II, III [править] Стратификация риска Категория АД ФР, ПОМ или АКС Высокое нормальное АГ 1-й степени АГ 2-й степени АГ 3-й степени Нет Незначительный риск Низкий риск Умеренный риск Высокий риск 1—2 ФР Низкий риск Умеренный риск Умеренный риск Очень высокий риск 3 ФР или ПОМ Высокий риск Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск АКС или СД Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск ФР — факторы риска способствующие развитию заболевания ПОМ — поражение органов-мишеней АКС — ассоциированные клинические состояния СД — сахарный диабет Незначительный риск: < 1 % Низкий риск: 1—3 % Умеренный риск: 4—5 % Высокий риск: 6—9 % Очень высокий риск: 10 % и > [править] Факторы риска [править] Основные Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет Курение Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин. Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин СРБ >1 мг/дл [править] Дополнительные Нарушение толерантности к глюкозе Низкая физическая активность Повышение фибриногена [править] Поражение органов-мишеней Гипертрофия левого желудочка Протеинурия (>300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2—2 мг/дл) Признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки [править] Сопутствующие клинические состояния Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Преходящее нарушение мозгового кровообращения Инфаркт миокарда Стенокардия Реваскуляризация коронарных артерий Застойная сердечная недостаточность Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл) Расслаивающая аневризма Выраженная гипертоническая ретинопатия Кровоизлияния или экссудаты Отёк соска зрительного нерва [править] Клиническая картина Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно, симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах мишенях: Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности; Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения; Поражение почек: признаки почечной недостаточности; Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота. [править] Диагностика Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы и пр. Суточное мониторирование АД – это метод исследования заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом заданным программой, как правило от 30-60 минут днем до 60-120 минут ночью. В результате, за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы. [править] Лечение Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение! [править] Мероприятия по изменению образа жизни снижение потребления алкогольных напитков отказ от курения нормализация массы тела увеличение физических нагрузок нормализация сна, режима труда и отдыха снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д. ; [править] Медикаментозная терапия В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в Артериальная гипертензия#Лечение): диуретики (мочегонные средства), α (только при сопутствующих заболеваниях, где они показаны) и β-адреноблокаторы, антагонисты кальция (при этом добавочное диетическое потребление магния тоже можно рассматривать как приём своеобразного антагониста кальция), ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, агонисты имидазолиновых рецепторов. Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач. |
Автор: | vrn-2007 [ 22-05, 12:16 ] |
Заголовок сообщения: | |
Кардиологические заболевания Диагностика, профилактика и лечение Сердечнососудистые заболевания занимают второе место среди наиболее частых причин смертности (на первом месте находятся онкологические заболевания) среди взрослого населения. В последние годы смертность в результате заболеваний сердца резко возросла, и Всемирная Организация Здравоохранения выступила с рядом инициатив, направленных на осуществление их профилактики . Ведущие кардиологии Израиля приняли участие в разработке многих протоколов, цель которых определить программу ранней диагностики кардиоваскулярных заболеваний и значительно снизить количество летальных исходов, связанных с ними Существуют сотни патологий сердечнососудистой системы, прямо или косвенно нарушающих различные функции сердца. К кардиологическим заболеваниям относятся: атеросклероз коронарных и периферических артерий (arteriosclerosis), инфаркт миокарда (myocardial infarction), аритмии (arrhythmias), стенокардию (angina pectoris), тромбоз сердечной мышцы, различные воспалительные заболевания (myocarditis, endocarditis, pericarditis) и пр. Кроме того, существует ряд хронических заболеваний, как то: сахарный диабет, заболевания почек, высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови, гипертония (hypertension) - со временем они поражают различные органы человеческого организма, в том числе и сердце. Они нарушают нормальное функционирование сердечной мышцы, кровообращение, электропроводимость сердца, передачу нервных импульсов (иннервацию) в предсердиях и желудочках сердца, поражают сердечные клапаны, артерии, вены и т.д. Большинство заболеваний сердца можно предотвратить, если принимать в расчет факторы риска развития кардиологических заболеваний. Кардиологические заболевания - наиболее известные и распространенные факторы риска: Возраст 40 лет и старше Пол (у мужчин кардиологические заболевания встречаются чаще, чем у женщин) Наследственность Гиперлипидемия (высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови) Заболевания крови Курение Ожирение Сахарный диабет (преимущественно 2 –го типа) Гипертония Злоупотребление алкоголем Наркотическая зависимость Гиперкальцемия Чрезмерное употребление соли (натрия) в пищу Гиподинамия Развитие заболеваний, не обусловленных наследственностью, можно предотвратить при помощи правильного сбалансированного питания, регулярной физической активности (хотя бы три раза в неделю), отказа от чрезмерно жирной пищи, курения и алкоголя. Диагностика заболеваний сердца Как правило, диагноз ставится на основании различных симптомов и признаков: боли в области груди и плеча одышку дыхательную недостаточность отеки результатам лабораторных анализов крови и мочи уровень специфических энзимов в крови (например, тропонина) изменения на ЭКГ эхокардиография эргометрия ангиография КТ сердца МРТ сердца и.т.д. Индивидуальный и семейный анамнез, отражающий наличие наследственных факторов развития кардиологических заболеваний отягощают прогноз развития заболевания. Как лечат кардиологические заболевания? Для лечения врожденных и приобретенных сердечных заболеваний израильская кардиология использует комплексную лекарственную терапию, в том числе: бета-блокаторы, аспирин, антагонисты кальция, ангиотензин-ингибиторы (ACEI), статины и многие другие. Хирургические методы включают в себя операции по замене сердечных клапанов, катетеризацию сердца (Primary coronary intervention), операцию аортокоронарного шунтирования. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированного и правильного режима питания, нормализовать уровень сахара в крови и артериального давления. Рекомендуется избегать употребления жирной пищи, говядины, поваренной соли (натрия), большого количества алкоголя. Необходимо отказаться от курения и хотя бы трижды в неделю в течение 45 минут заниматься спортом. http://www.israelihospitals.ru/diag-car ... sease.aspx |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group http://www.phpbb.com/ |